Dal 2025, con il rinnovo degli zainetti e con le nuove coperture è stata inserita in ogni zainetto una copertura a massimale dedicata al rimborso delle spese mediche dentarie da infortunio. Si tratta di una prestazione a massimale, quindi tale prestazione è proprio uno degli elementi che consente di beneficiare dei vantaggi previsti dall’articolo 51, comma 2, del TUIR. L’Agenzia delle Entrate, con una circolare del 2018, stilando i vari principi ha affermato che affinché il fondo spese sia in compliance con i vantaggi fiscali sopra citati deve essere completato con una prestazione a massimale, oppure affiancato in un piano sanitario più ampio che preveda già dei rimborsi a massimale.

La copertura ha un costo di 5 euro oltre a quanto destinato dall’azienda per il Fondo Spese Salus a disposizione del dipendente. La garanzia prevede il rimborso delle spese mediche dovute a infortunio fino a un massimale di 2000 euro a disposizione per il solo caponucleo. Riteniamo che l’estensione alla copertura a massimale debba essere sempre prestata in modo tale che ogni assistito possa godere sia del fondo spese che della copertura a massimale. Tuttavia, qualora l’azienda affianchi un piano sanitario e vi sia coincidenza degli assistiti, è possibile valutare di non prestare la garanzia di cui alla presente nel Fondo Spese essendo già soddisfatto il requisito sopra descritto.

Alleghiamo per praticità il testo della garanzia.

È considerato infortunio l’evento che sia dovuto a causa fortuita violenta ed esterna e che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili e che riguardi due o più denti. È necessario produrre il certificato del Pronto Soccorso che attesti data, modalità e conseguenze dell’infortunio occorso non prima della data di decorrenza del presente contratto.

In questo contratto per cure mediche dentarie/odontoiatriche si intendono:

– spese ospedaliere o cliniche;
– onorari a medici e a chirurghi;
– accertamenti diagnostici ed esami di laboratorio;

Sono esclusi dalla presente Assicurazione gli infortuni derivanti da:

1. stato di intossicazione acuta alcolica alla guida di qualsiasi mezzo di locomozione;
2. abuso di psicofarmaci, dall’uso di stupefacenti o allucinogeni;
3. operazioni chirurgiche, cure mediche o accertamenti non resi necessari da infortunio;
4. reati dolosi commessi o tentati dall’Assicurato;
5. partecipazione alle attività sportive (e relative prove).